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为什么夜钓禁用蓝光灯,为什么安乃近会被禁用呢?

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安乃近(Metamizole Sodium Tablets),为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物,易溶于水,解热、镇痛作用较氨基比林快而强。一般不作首选用药,仅在急性高热、病情急重,又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。

先补充一下问题,安乃近目前并没有在我国禁止使用,但的确因为各种风险被30多个国家禁止使用,目前国内也只是医学界在不断呼吁大家不要使用该药物。同时最早禁止该药的并不是1977年的美国,而是1974年的瑞典。

这种药物从建国初期的神药到如今地步其实是医学发展的一个表现,安乃近作为一款吡唑酮类的解热镇痛药,其效果是相当出色的。虽然抗炎效果很差,但是在止疼和降温上比常见药物效果好的多,甚至他的止痛作用可以和阿片类药物曲马多类比,同时没有呼吸抑制等副作用。所以在当时是一个控制症状非常有效的药物,当然这也是为什么现在一些小诊所开的退烧药比医生开的对乙酰氨基酚效果好的原因,因为有可能里面就是安乃近。

但是安乃近的副作用已经越来越被关注,目前大多数禁止该药物的国家主要考虑其可以引发致命性粒细胞减少症。其实安乃近的风险远不止这种血液病,2002年在药物流行病学杂志上发表了一篇有关安乃近文献报道的不良反应综述(文献报道的量是极低的,就好比你吃感冒药觉得恶心,不一定会给医生说,就算你说了,可能不到百分之一的医生会收集发表吧)。这篇研究一共收集了1986~2001年间国内外有报道的92名因服用安乃近发生不良反应的患者,结果如下:

从结论中可以看出安乃近除了会导致血液疾病,对肾脏和皮肤的损害也非常明显。在现在已经有非常安全的对乙酰氨基酚和布洛芬的情况下,再首选安乃近显然是不合理的。

其实这就是医学,尤其是流行病学在这几十年高度发展的结果,包括数据收集的便利性也让我们能够更好地依存证据选择治疗方法,这也是循证医学的精髓。

最后说句题外话,最早禁止安乃近使用的瑞典在1995年重新批准了50mg片剂和500mg/ml注射剂用于手术、创伤等短期组织损伤,还包括中重度胆绞痛等疼痛的治疗,因为同样有证据表明在缓解轻、中度疼痛时,和同等剂量的阿司匹林及双氯芬酸钠相比,致死的总危险度反而要低(安乃近是0.11人/百万,阿司匹林是1.7人/百万,双氯芬酸钠是1.7人/百万),原因是后两者更容易出现致命的肠道出血。

所以从各种证据能够表明,使用安乃近作为退烧药物是过时的决策,至于其他用法,需要更多的符合国人的临床试验以指导用量。从现有证据,不推荐儿童及婴幼儿使用安乃近,成人使用需遵医嘱。

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安乃近是一个老药,对于80后来说是比较陌生的,基本不会选用。但是像我爸爸妈妈这样生于50年代末的人来说,他们感冒发烧还是会第一时间考虑使用安乃近这个药。安乃近为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物,易溶于水,具有解热镇痛的药理作用,它的解热、镇痛作用较氨基比林快而强,所以我妈妈在发烧头痛时喜欢使用它,用她的话来说这个药很有效治病很灵。对于患者来说,病急的时候对药物的疗效是最关注的点,能够有效快速治好病的就是好药,所以会忽略它的一些不良反应。安乃近一般不作首选用药,仅在急性高热、病情急重又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。

安乃近在我国目前并没有被禁止使用,不过在很多国家这个药已经被禁止使用了。主要的原因还是它比较严重而广泛的不良反应,下面我们就来认识一下安乃近的不良反应。

安乃近的不良反应主要集中在血液系统和皮肤等方面,它对胃肠道的刺激作用相对较小,但是可以引起粒细胞缺乏,为急性起病,发生率可达1.1%,严重者可有致命的危险;还可以引起自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、再生障碍溶血;皮肤方面,可引起荨麻疹、剥脱性皮炎等,严重者克过敏性休克,甚至死亡。曾经看到过有服用安乃近的患者出现全身性剥脱性皮炎的严重报道。

从用药安全来说,安乃近是解热镇痛药,目前具有解热镇痛作用的药物有很多,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。在不良反应方面也比安乃近少,危害的程度也相对小,因此很多国家禁止使用它。

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